病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增大

紧张状态普遍性脉络膜色素细胞增大（isolated choroidal melanocytosis）在此之前是由 Augsburger 等提出，征状多发挥为相机脉络膜色素细胞色素沉着水肿。近日，新泽西州查尔斯顿大学医院的 Lauren 等分享了一例引人注目的脸部紧张状态普遍性脉络膜色素细胞增大水肿，相关报道于 2016 年发表在 Retinal Cases Wild Brief Reports 杂志。

征状女普遍性，24 岁，非裔新泽西州人，无主诉征状，既往无眼眶部结核得病世界史。眼眶科定期检查发现脸部后极部色素沉着。脸部视力 20/30，眼眶压正常人。无白癜风和全身恶普遍性，眼眶前节正常人，无葡萄膜药和眼眶部色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

脸部 8 点钟位置可见一处羽毛状锯齿状的黑色素沉着水肿，右眼眶 3 点钟侧向也可见一高约较小的黑色素沉着水肿（图 1）。断续 OCT 发现脸部微小的脉络膜增厚，神经纤维层无微小诱发（图 2）。

图 1 为断续制做：右眼眶 3 点钟（左图）和脸部 8 点钟（下面）可见脉络膜羽毛状锯齿状弥漫普遍性色素沉着水肿

图 2 为断续 OCT 图象：脸部脉络膜增厚，神经纤维层正常人

脉络膜色素细胞增大水肿只需考虑的鉴别治疗还包括：胸部黑变得病或眼眶皮肤黑变得病，弥漫普遍性脉络膜黑色素瘤，脸部弥漫普遍性葡萄膜色素细胞增生以及本文提到的紧张状态普遍性脉络膜色素细胞增大。

由于征状多无主诉征状，仅通过眼眶科定期检查发现诱发，目前世界史料报道的相机紧张状态普遍性脉络膜色素细胞增大得病例较更少，脸部水肿有数 4 例，例为拉丁美洲人，例为白种人，均为 43～60 岁。本文报道的征状为最年轻的非裔征状。期望还只需来得多的临床实验和组织得病理学研究促使了解该得病的愈演愈烈发展，以及是否会增加葡萄膜黑色素瘤的效用。

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编辑： 叶青